YXZD's recent timeline updates
YXZD

YXZD

V2EX member #597496, joined on 2022-10-15 11:34:24 +08:00
Today's activity rank 18401
1 G 12 S 23 B
前互联网10年QA,现转行保险经纪人3年,全平台自媒体更新保险科普视频及文章:王瑞说保险/王瑞说保
保险咨询可+V:WSJianBao
乳腺结节怎么买保险?
推广  •  YXZD  •  Apr 7, 2024
甲状腺结节怎么买保险?
推广  •  YXZD  •  Jul 13, 2024  •  Lastly replied by YXZD
4
增额终身寿到底是什么?
推广  •  YXZD  •  Apr 3, 2024  •  Lastly replied by YXZD
4
几百块的百万医疗险和几万块的高端医疗险,差在哪了?
推广  •  YXZD  •  Feb 5, 2024  •  Lastly replied by YXZD
3
支原体肺炎为什么这么难好?本质就是医疗挤兑
推广  •  YXZD  •  Dec 9, 2023  •  Lastly replied by Helen
33
关于保险的问题,有不清楚的都可以在这篇帖子下提问
  •  8   
    推广  •  YXZD  •  4 days ago  •  Lastly replied by YXZD
    142
    YXZD's recent replies
    4 days ago
    Replied to a topic by Liu6 › 生活 › 想问问各位给自家崽崽买的啥医疗保险。
    主要看责任,是不是住院、门诊手术、院外药、特殊门诊(主要是癌症治疗)都包括,最好还包括住院疾病相关的前后门急诊,支付宝产品有的还是不错的,主要问题就是没人协助来看健康告知和理赔争议处理。
    其他的保险知识,可以看下我持续更新超过 3 年的保险科普贴: https://www.v2ex.com/t/981804
    4 days ago
    Replied to a topic by axin52web › 生活 › 你们的医疗保险都是怎么配置的
    可以看下我持续更新超过 3 年的保险科普贴: https://www.v2ex.com/t/981804
    这个完全看个人想通过保险覆盖到的保障责任了,比如想覆盖公立医院普通部就行,那就选普通百万医疗险,30-40 岁每年几百块就搞定,父母的话大概 1K-2K 左右一年,如果想覆盖到公立医院国际部,选一个带免赔额的产品(比如 1 万免赔额,就是自己花了 1 万以后,超过 1 万的部分再开始赔付),每年也要 2k-3k 保费了,其他的产品就更多了,比如重疾险想选多少保额?也就是患病一次性想赔到手里多少钱,这个都是要做综合考量的等等。
    想了解的话,可以看下我持续更新超过 3 年的保险科普贴,希望对你有帮助: https://www.v2ex.com/t/981804
    最近陆续有不少 V 友问到 50 岁以上父母的医疗险配置。结合这两年经手的实际理赔案例,以及医疗险产品的迭代升级,我现在对父母辈医疗险的选择逻辑,和前两年相比有了一些变化,发出来和大家探讨一下。

    先说目前的个人结论:
    给 50 岁以上的父母配医疗险,我现在更倾向于选择 [免健康告知的医疗险] ,而不是像以前那样优先去选 [保证续保 20 年的常规百万医疗险] 。

    之所以有这个转变,主要是基于以下几个实际痛点的权衡:

    1 、子女代投保最大的隐患:隐形的“未如实告知”
    这是实际理赔中最容易引发纠纷的地方。
    父母这个年纪,去医院看门诊或者单位体检,很少会去细看病历本上的文字,有时医生随手写了个诊断(比如某项指标异常、慢性炎症、多发结节等),父母觉得没症状、不用吃药,跟孩子说的时候就是“我身体挺好的,没毛病”。
    作为子女去买常规百万医疗险时,健康告知问得非常细,很容易在不知情的情况下漏报。投保时保险公司不查,但一旦几年后发生大额理赔,保险公司调取过往医保记录和门诊病历,只要发现投保前有漏报的异常,大概率会以“未如实告知”拒赔,甚至解除合同。
    而免健告医疗险的核心价值,就是消除了“漏报解约”的风险。它的规则很简单:只约定几大类“重大既往症”(如癌症、严重心脑血管病等)不赔。哪怕理赔时查出父母投保前有自己都不知道的门诊记录:
    - 如果属于普通毛病(一般既往症),等待期后照样正常赔付;
    - 就算不幸命中了条款里的重大既往症,也仅仅是这一项相关疾病不赔,其他不相关的疾病不受影响,更不会因此被解除合同。

    2 、核保门槛与既往症的现实问题
    50 岁往后,高血压、糖尿病、各类结节非常普遍。常规百万医疗险对这类体况卡得很严,要么直接拒保,要么把相关部位全部做“除外责任”(而且常规医疗险对所有投保前已有的既往症一律不赔)。免健告医疗险把“一般既往症”纳入了保障范围,对本身就有一些基础慢病、小毛病的父母来说,实际能用上的概率反而更高。

    3 、“保证续保 20 年”的另一面:责任锁死与升级门槛
    以前大家看重好医保、蓝医保这类产品,是因为能“保证续保 20 年”。但硬币的另一面是,这也意味着这 20 年里的合同条款是锁死的。
    虽然这些产品每隔一两年也会出新版本,但老用户想要免核保升级到新版,往往有内部风控限制——如果父母这期间体况变差了,或者发生过理赔,大概率是无法升级的,只能一直停留在老条款里。在现在医疗技术和院外药更新这么快的背景下,锁死 20 年的老条款,后期的保障难免会有些掉队。
    相反,免健告医疗险大多是 1-2 年迭代一次,因为产品本身就没有健康告知门槛,老用户在续保时跟着升级到新版本的阻碍要小得多,更容易享受到更新后的责任(比如外购药清单的扩充、特需部的扩展等)。

    4 、长期保费与报销规则的取舍(客观缺点也要看清)
    医疗险采用的是自然费率,50 岁之后保费随年龄增长涨得很快。横向对比费率表会发现,常规百万医疗险在中高龄阶段的保费,普遍比免健告医疗险要贵一些。
    当然,从精算角度看,免健告医疗险之所以能做到“不问体况、保费还相对便宜”,它必然在报销规则上做了一定妥协来控制赔付率——比如很多免健告产品会设定相对高一些的免赔额,比如 1.5 万或 2 万,或者责任内 2 万以内报销 50%,超过 2 万部分报销 100%,而常规百万医疗险通大部分是 1 万的免赔额,超过的部分责任内 100%报销。
    这就看咱们怎么权衡了:在小额住院上,免健告可能少报几千块钱;但在面对几万、几十万的大病住院时,它能极大降低“因病史不清被拒赔”的风险,我个人认为对老人来说,“能稳妥赔下来”比“多报几千块”更重要。

    5 、关于 1 年期产品的续保稳定性
    免健告医疗险基本都是 1 年期、不写进合同保证续保的(监管规定不允许写)。大家担心的“理赔过就不给续保”或者“产品轻易停售”的问题,解决办法就是选头部专业健康险公司或大财险公司(如众安、平安健康、太平洋健康等)的主力产品。医疗险是这些保司的核心保费来源,盘子足够大,为了长期的经营口碑,只要不是产品设计出现重大缺陷,整体的续保稳定性还是比较可靠的。

    总结下来,如果父母 50 多岁、身体完全健康、这辈子几乎没怎么去过医院看病体检,买常规保证续保 20 年的百万医疗险依然没问题;但如果父母平时有些小毛病、慢病,或者咱们作为子女根本摸不清父母过往的就诊记录,那么选大保司的免健告医疗险,会是一个更省心、容错率更高的方案。

    以上是近期的一点实操思考,供各位参考,最后想咨询的朋友,可以加我 V:WSJianBao
    Sep 26
    Replied to a topic by zhaoxiaohu › 生活 › 人保这是故意的还是不小心?
    1 、在医院里开出来的药,并且是在医院的药房拿的,直接提交理赔申请就行
    2 、在医院开出来的处方,医院药房没有药,需要去医院合作的外边药店,或者通过保险公司安排的第三方药房,需要通过保险公司提前申请,关于处方可以用上一次的处方先申请,然后用药日期填上真的要开药的时间就行
    3 、医保报销政策,要看每个地方的政策,如果药可以走医保报销,那就需要先走医保报销(医院或者第三方药房都是支持的),剩余的部分才能安装比例赔付
    其他的保险科普,欢迎关注我持续更新 3 年的科普贴: https://www.v2ex.com/t/981804
    可以看下我持续更新 3 年的保险科普贴,里边关于养老保险也有说到: https://www.v2ex.com/t/981804
    Sep 16
    Replied to a topic by qq9 › 北京 › 天崩开局 2026
    去医院蹲点,找病友直接问,这个是最靠谱的方法
    @Goooa 建议尊享 e 生 2025 中高端,责任和稳定性更好一些,其他的选择可以看下平安的明爱安馨 2.0
    @Yukiteru 建议买了保险,并且过了等待期以后,再去体检
    @Yukiteru 看免健告的医疗险,会约定重大既往症,除了约定的重大既往症,其他一些小问题不在免责范围内的,之后也可以赔付
    About   ·   Help   ·   Advertise   ·   Blog   ·   API   ·   FAQ   ·   Privacy   ·   Solana   ·   3172 Online   Highest 6679   ·     Select Language
    创意工作者们的社区
    World is powered by solitude
    VERSION: 3.9.8.5 · 17ms · UTC 13:14 · PVG 21:14 · LAX 06:14 · JFK 09:14
    ♥ Do have faith in what you're doing.